职工退休（退职）“一件事”联办申请表
姓名 |
性别 | 工作单位 | |||||||||||
| 居民身份证号码 （社会保障号码） |
出生年月 | ||||||||||||
| 婚姻状况 | □已婚□未婚□离异□丧偶 | 退休时 所在岗位 |
□干部(管理) | ||||||||||
| 现居住地址 | □专业技术 | ||||||||||||
| □工人 | |||||||||||||
| 联系电话（手机优先） | □无 | ||||||||||||
| 所属街道（乡镇） 社区（村） |
邮编 | ||||||||||||
| 直系亲属信息 | 姓名 | 与本人关系 | |||||||||||
| 址 | 联系电话 （手机优先） |
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| 养老保险退休 资格事项 |
□正常退休 | □非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定 □因病或非因工致残完全丧失劳动能力提前退休（退职） |
□特殊工种提前退休 | ||||||||||
| 特殊退休待遇 资格事项 |
□劳模退休一次性补贴 | □高级专家退休一次性补贴 | |||||||||||
| □退休高级职称人员增加养老金 | □退休高级技师增加养老金 | ||||||||||||
| □特殊工种一次性补贴 | |||||||||||||
| 医疗保险退休 资格事项 |
□医疗保险视同缴费年限核定 □医疗保险实际缴费年限核定 |
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| 住房公积金 服务事项 |
□申请提取住房公积金 | □本人社保卡 | |||||||||||
| □本人借记卡 | 开户银行名称： | ||||||||||||
| 银行卡号： | |||||||||||||
| □申请住房公积金个人账户封存 | |||||||||||||
| 是否存在异地 养老重复缴费 |
□存在□不存在 | ||||||||||||
| 其他关联事项 | □其他： | ||||||||||||
| 送达方式 | □现场自取 □网上送达 □短信送达 □邮寄送达（请填写邮寄地址：） |
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| 本人 意见 |
本人已阅知《办理须知》，根据相关政策规定，申请办理退休手续和住房公积金提取及账户封存手续，并按月领取养老金。
签名： 年 月 日 |
申报 单位 意见 |
该同志表中所填内容属实，同意申报。 （盖章） 年 月 日 | ||||||||||
备注：
1.养老保险待遇领取资格由人力社保部门核准，医疗保险退休待遇资格由医保部门核准；
2.基本养老金待遇通过社会保障卡金融账户发放，申请人需提前开通社会保障卡金融功能；
3.如存在养老异地重复缴费，需提前办理基本养老保险重复缴费个人账户清算，选择清退重复部分；
4.“证件类型”是指除身份证（社会保障卡）外的军官证、护照、外国人永久居留证、港澳台通行证、台胞证、港澳居民往来内地通行证等个人有效证件；
5.职工申请提取住房公积金，提供的社保卡或借记卡须为宁波市行政区域内工行、农行、中行、建行、交行、邮储、中信、浦发、宁波银行、农商行（公积金缴纳在海曙、江北、鄞州为鄞州银行，奉化及其他区县市为农商行）发放的一类卡；
6.住房公积金部门在收到联办信息后的次月，办理公积金封存和提取业务；
7.申请表信息须如实填写，若因瞒报错报相关信息，由申请人承担相应责任。
